La lipogreffe faciale améliore-t-elle la qualité de la peau ?

Les prestataires de soins esthétiques devraient y réfléchir à deux fois avant de dire à leurs patients qu’une lipogreffe faciale autologue améliorera la qualité de la peau du visage, selon une analyse récemment publiée des études portant sur les effets de la lipogreffe faciale sur la qualité de la peau.

En fait, si les auteurs de l’étude ont constaté que la lipogreffe faciale semble sûre, les preuves scientifiques montrant que la lipogreffe faciale, la fraction vasculaire stromale cellulaire ou les injections de cellules stromales dérivées du tissu adipeux améliorent réellement la qualité de la peau du visage font défaut, selon l’étude.

L’auteur de l’étude, Berend van der Lei, M.D., Ph.D., professeur de chirurgie plastique esthétique au centre médical universitaire de Groningue et directeur médical des cliniques Bey Bergman, aux Pays-Bas, explique à Dermatology Times que lui et ses coauteurs ont été surpris par leurs conclusions. Après tout, de nombreuses publications, dont celle de Coleman SR publiée dans Plastic and Reconstructive Surgery en 2006, décrivaient une amélioration des changements cutanés liés à l’âge grâce aux lipogreffes ou au lipofilling.

“… les auteurs affirment dans ces articles que cette amélioration de la qualité de la peau observée – uniquement par des observations subjectives après un lipofilling – est l’effet des cellules souches présentes dans la graisse”, déclare le Dr van der Lei.

Mais le Dr van der Lei dit que lui et ses collègues doutent de cette affirmation car le lipofilling augmente le volume, étirant ainsi la peau et améliorant visiblement certains indicateurs de la qualité de la peau.

Les auteurs de la revue ont recherché dans les bases de données scientifiques des études évaluant l’effet de l’autogreffe de lipides sur la qualité de la peau du visage, notamment sa texture, sa couleur et son élasticité. Ils ont examiné les résultats histologiques et les données de sécurité. La recherche a donné lieu à 4 595 études, mais seules neuf d’entre elles, portant sur un total de 301 patients, répondaient aux critères d’examen. Sur ces neuf études, deux étaient de niveau de preuve II, deux de niveau de preuve III et cinq de niveau de preuve IV. Huit étaient des études prospectives contrôlées et six d’entre elles étaient contrôlées mais seulement deux de ces six étaient randomisées.

Les auteurs n’ont pas pu faire de méta-analyse car les études utilisaient des paramètres différents et avaient des résultats différents. Toutes les études, sauf une, ont fait état d’une amélioration de l’élasticité, de la texture et de la couleur de la peau après traitement par lipogreffe, fraction vasculaire du stroma cellulaire ou nanofat. Et trois études ont montré une amélioration histologique de la peau, mais toutes ont utilisé les mêmes patients pour les groupes d’intervention et de contrôle. L’examen suggère que la lipogreffe faciale peut être considérée comme une procédure sûre.

Selon l’examen, la qualité des preuves était faible dans toutes les études en raison d’une mauvaise conception de l’étude.

La faible qualité des preuves fait partie d’un problème plus important lors de la recherche sur les procédures esthétiques, écrivent les auteurs. Les auteurs citent une étude publiée en 2008 dans les Annals of Plastic Surgery, qui a examiné trois grandes revues de chirurgie plastique.2 Les chercheurs ont constaté que seulement 1,83 % des études publiées étaient des essais cliniques randomisés.

Les auteurs de l’étude proposent d’améliorer la qualité des preuves issues des futurs essais cliniques du lipofilling facial grâce à une déclaration incluse dans l’étude. Cette déclaration comprend les éléments nécessaires à la conception d’un essai clinique approprié sur le lipofilling facial.

Les résultats de l’étude ne suggèrent pas que les prestataires ne devraient pas utiliser le lipofilling facial, mais plutôt qu’ils devraient l’utiliser pour la volumisation sans prétendre à une amélioration de la qualité de la peau. Le Dr van der Lei dit qu’il utilise toujours le lipofilling dans sa pratique pour le rajeunissement du visage, mais principalement pour récupérer la perte de volume dans les compartiments graisseux due au vieillissement du visage.

“Nous combinons presque toujours le lipofilling avec un lifting. Nous n’utilisons jamais le lipofilling en tant que traitement unique pour une simple amélioration de la peau”, explique-t-il. “Lorsqu’une amélioration de la peau est nécessaire, nous utilisons d’autres stratégies de traitement telles que le peeling chimique, le traitement au laser ou le microneedling.”

Sur la base de travaux de laboratoire et d’autres études, le Dr van der Lei et ses collègues pensent que le lipofilling a un effet régénérateur sur les peaux endommagées, comme les brûlures et les cicatrices.

“Nous pensons qu’en cas de tissu endommagé, le lipofilling avec des cellules souches a effectivement un effet régénérateur, mais pas sur la peau âgée”, dit-il.

Le Dr van der Lei et ses collègues entament des études prospectives randomisées sur le potentiel régénérateur des greffes de graisse, avec et sans plasma riche en plaquettes.